När det gäller akuta stressstörningar ASD inkluderar denna form av psykoterapi patientutbildning, kognitiv omstrukturering och de terapeutiska effekterna av minnen av traumatiska upplevelser. Kognitiv bearbetningsterapi är en typ av CBT som innebär att man talar genom effekterna av traumatiska upplevelser och sätter negativa tankar om sig själv och traumatiska upplevelser i perspektiv, behandlar dem som skiljer sig från det faktiska traumat.
Långvarig exponering är en annan effektiv psykoterapi som innebär att man löser en serie traumatiska minnen samtidigt som man hanterar det psykofysiologiska svaret på dem med hjälp av tekniker som kontrollerad andning och därigenom gradvis desensibiliserar effekterna av minnen. Ögonrörelsesensibilisering och EMDR-återvinning är en form av exponeringsterapi som också kan användas 2.
För denna terapi uppmanas patienter att följa terapeutens rörliga finger medan de föreställer sig att de utsätts för trauma. Medan vissa experter tror att ögonrörelser själva hjälper till med desensibilisering, tillskriver andra deras effektivitet främst exponering snarare än ögonrörelser. Terapeutisk stil är viktig vid behandling av PTSD 3. Värme, självförtroende och empati är bland de icke-specifika faktorer som kan vara extremt viktiga när man arbetar med personer som lider av stora symtom på PTSD som skam, undvikande, hypervaksamhet och avskildhet.
Farmakoterapeutiska bevis för farmakoterapi för PTSD är mindre robusta än för traumaorienterad psykoterapi. 4 Läkemedel används oftast för att behandla samtidiga psykiatriska störningar eller särskilt märkbara symtom på PTSD, såsom depression eller ångest. Hänvisning till behandling 1. Frontpsykologi; Howard R., Berry K., Haddock G: terapeutisk allians i psykologisk terapi av posttraumatisk stressstörning: en systematisk granskning och metaanalys.
Clin Psychol Psychother 29 2, personer som diagnostiserats med PTSD svarar på ett dexametasonundertryckningstest än personer som diagnostiserats med klinisk depression. Rädsla underhåll har visat sig involvera HPA-axeln, Locus Coeruleus-noradrenerga system, samt kopplingar mellan det limbiska systemet och frontal cortex. HPA-axeln, som samordnar det hormonella svaret på stress, [], som aktiverar det LC-noradrenerga systemet, är involverat i överförsörjning av minnen som uppstår i efterdyningarna av trauma.
Amindala ansvarar för hotdetektering och konditionerade och ovillkorliga rädsla svar som utförs som ett svar på hotet. Man tror att Locus Coeruleus-Noradrenergic systemet ger överdriven tillhandahållande av rädsla minne. Höga kortisolnivåer minskar noradrenerg aktivitet, och eftersom personer med PTSD tenderar att ha minskade kortisolnivåer har det föreslagits att personer med PTSD kanske inte kan reglera ett ökat noradrenergt svar på traumatisk stress.
Neuropeptiden y-npy har rapporterats minska frisättningen av noradrenalin och har visat sig ha anxiolytiska egenskaper i djurmodeller. Dopaminnivåer hos en person med PTSD kan bidra till symtom: Låga nivåer kan bidra till anhedoni, apati, uppmärksamhetsstörningar och motoriska underskott; höga nivåer kan bidra till psykos, upphetsning och ångest. Hyperreaktivitet i noradrenalinsystemet kan också orsakas av fortsatt exponering för hög stress.
Återupptäckta noradrenalinreceptorer i prefrontal cortex kan vara kopplade till minnen och mardrömmar som ofta upplevs av dem med PTSD. Att minska andra funktioner av noradrenalinmedvetenhet om den nuvarande miljön förhindrar bearbetning av minnesmekanismer i hjärnan, och de känslor som en person upplever under minnet är inte relaterade till den nuvarande miljön. Granskningen visade inte en tydlig koppling mellan kortisolnivåer och PTSD.
De flesta rapporter indikerar att personer med PTSD har förhöjda nivåer av kortikotropinfrisättande hormon, lägre basala kortisolnivåer och ökad negativ återkopplingssuppression av HPA-axeln med dexametason.
Personer med PTSD, jämfört med kontrollgruppen, har en lägre ökning av markören för mikroglial aktivering av kDa-translokatorproteinet efter administrering av lipopolysackarider. Forskarna föreslår att behandling som syftar till att återställa neuroimmunfunktionen kan vara användbar för att lindra symtomen på PTSD. Under hög stress undertrycks hippocampus, som är förknippad med att placera minnen i rätt sammanhang av rum, tid och minne.
Enligt en teori kan denna undertryckning vara orsaken till minnen som kan påverka personer med PTSD. När någon med PTSD utsätts för stimuli som liknar en traumatisk händelse, uppfattar kroppen händelsen som att den inträffar igen eftersom minnet aldrig registrerades korrekt i personens minne.BLA aktiverar den centrala kärnan i amygdala CEA, som utvecklar ett rädsla svar, inklusive ett beteende svar på hot och en ökad skräck svar.
Med nedströms hämmande ingångar från medial prefrontal cortex reglerar MPFC överföring från BLA till CEA, vilket tyder på att det spelar en roll i försvinnandet av svar på konditionerad rädsla. Om man jämför den dorsala med ungefär CEA och den ventrala med ungefär BLA-kluster är hyperaktivitet mer tillförlitlig i den ventrala klustern, medan hypoaktivitet är uppenbar i den dorsala klustern.
Skillnaden kan förklara trubbiga känslor i PTSD genom desensibilisering i CEA, liksom i den rädsla-relaterade komponenten. Studien fann inga bevis för slutsatser från tidigare studier som föreslog att låg IQ var en riskfaktor för att utveckla PTSD. Varje stressor kan leda till diagnos av en adaptiv störning, och detta är en lämplig diagnos för en stressor och ett mönster av symtom som inte uppfyller kriterierna för PTSD.
Symtommönstret för akut stressstörning bör uppstå och lösas inom fyra veckor efter skadan. Om det varar längre och symtommönstret matchar kännetecknet för PTSD kan diagnosen ändras.