Fredrik källen

Resultaten av frågesporten. Standardprotokollet för antitala kortikosteroider som användes i båda studieperioderna var 1 kurs bestående av två mg-injektioner av betametason, med intervjuer från 12 till 24 timmar. Räddning eller upprepade doser rekommenderades inte. Slutpunkterna för neonatal aktivitet inkluderade en neonatolog som besökte vid födseln, intubation vid födseln, administrering av ytaktivt medel mindre än 2 timmar efter födseln, tillträde till intensivvårdsavdelningen och postnatal transport till en intensivvårdsavdelning på nivå III när han Jag föddes i ett annat centrum.

De protokoll som användes för datainsamling och de definitioner som användes för exponering och resultaten under den första 16-perioden användes också under den andra studieperioden. Fullständigheten av data under den andra studieperioden bestämdes som ett förhållande med en täljare definierad som antalet barn registrerade i SNQ-registret. Nämnaren definierades som täljaren plus det återstående antalet barn födda, registrerade uteslutande i SMBR, i inpatientregistret eller i registret över dödsorsaker för alla befolkningsregistreringar av nationella populationer under studieperioden.

Med tanke på den prospektiva datainsamlingen och korskorrelationen av dödlighet i registret över dödsorsaker ansågs information om 1-års överlevnad vara fullständig och jämförbar under båda studieperioderna. Det saknades inga data om periventrikulär leukomalaci och nekrotisk enterokolit bland de överlevande spädbarnen. Det saknades data för 0. Imputation av saknade data utfördes inte eftersom studien var beskrivande och inte analytisk genom design.

Ett exakt tvåvägstest användes för att jämföra priser och proportioner mellan studieperioderna. Total överlevnad bestämdes med hjälp av Kaplan-Meyer överlevnadsanalys. På grund av risken för typ i-fel på grund av flera jämförelser bör resultaten för ytterligare analyser utöver fördefinierade primära och sekundära slutpunkter tolkas som undersökande.

Resultat det totala antalet födslar i Sverige var under och under förlossningen 3. Tjugotvå av dem kan endast extraheras från civil registrering. Andelen spädbarn som föddes med kejsarsnitt, fördes till ett universitetssjukhus med en intensivvårdsavdelning på nivå III, intuberades vid födseln och togs in på intensivvårdsavdelningen var betydligt lägre än under andelen leveranser med en besökande neonatolog, skilde sig inte signifikant, inte Det var väsentligt annorlunda.

mellan studieperioderna. Andelen barn som föds utanför universitetssjukhus och transporteras till intensivvårdsavdelningen på nivå III efter födseln är dock betydligt högre än vid administrering av ytaktiva ämnen inom 2 timmar efter födseln är betydligt vanligare än under tabell 3 och Tabell 4. Det finns barn bland barnen som bodde. Den genomsnittliga graviditetsåldern var högre i fördelningen, skilde sig inte signifikant mellan studieperioderna för flera graviditeter, kön, liten för graviditetsålder och APGAR-poäng mindre än 4 1 minut efter födseln.

Under 2: a åldern av 21 veckor rapporterades 2 barn ha fötts. Båda accepterades för hjälp, men dog inom några timmar. Födelsevikterna varierade mellan och g.

View the profiles of people named Fredrik Källén.

Allt 9 spädbarn återupplivades och togs in på intensivvården. Två överlevde upp till 1 år och 7 dog efter 3-12 dagar på intensivvården. Resultaten kan vara resultatet av svenska rekommendationer för mer aktiv behandling av perinatal vård som släpptes mellan studieperioderna. Men även bland spädbarn som erkänns med avsikt att behandla kan överlevnadsgraden variera markant.

Några av dem, till exempel, antitala kortikosteroider och centralisering av medicinsk vård på en solid grund av bevis, 7 medan andra, till exempel kejsarsnitt och intubation vid födseln valdes för att fånga avsikten att behandla bland läkare och inte som bevisbaserade markörer. Bland de födda barnen var de flesta överlevande fria från stora neonatala sjukdomar under än under nekrotisk enterokolit som 1 viktigt undantag.

Diagnos av nekrotisk enterokolit kan vara svår, och indikatorerna som rapporterats i express 16 har nyligen beskrivits som överskattade vid kontroll av journaler och röntgenbilder. För att öka jämförbarheten av nekrotisk enterokolitdata mellan studieperioderna tillsattes en jämförelse begränsad till kirurgiska parametrar för nekrotisk enterokolit, vilket visade en icke-statistiskt signifikant skillnad mellan studieperioderna.

Den viktigaste styrkan i denna studie var den nationella, befolkade designen och införandet av dödfödda och födda barn. För att undvika partiska jämförelser av spädbarns överlevnad och sjuklighet utformades studien med ekvivalenta slutpunktsdefinitioner och tvärbindning av data mellan olika informationskällor, vilket gav hög data fullständighet och hög tillförlitlighet för överlevnad under båda perioderna av studien.

Information om sjukligheten hos nyfödda har bekräftats mot medicinska journaler. Överlevnad både full överlevnad och överlevnad utan allvarlig sjuklighet hos nyfödda under 1 år kan ges varje graviditetsvecka. Under båda perioderna gav rapporter om användningen av perinatala ingrepp värdefull information om förlossningsläkarnas och neonatologernas beredskap för aktiv intervention.

Andelen saknade data var låg under båda studieperioderna. Båda kohorterna följde internationella riktlinjer för rapportering av resultat för extremt för tidiga födslar. För det tredje saknades information om orsakerna till fostrets och spädbarns död. Under den andra studien fanns det ingen information om graviditetskomplikationer för kvinnor som födde dödfödda barn. För det fjärde var detta en observationsstudie, och det kan inte uteslutas att förhållandet mellan studieperioden och spädbarns överlevnad orsakades av andra riskfaktorer än förändringar i aktiv perinatal Vård, och omätbar eller okänd blandning kunde uppstå.

För det femte kan enskilda familjer ha valt att registrera sig hos SNQ-registret. SNQ-registret fick inte registrera dessa familjer självständigt. Insamlingen av uppgifter för nationella befolkningsregister om antalet födda och överlevnad var dock obligatorisk, med undantag för upphävande av begränsningar för uppgifternas fullständighet och överlevnad. För det sjätte var vissa provstorlekar små, särskilt i den yngsta graviditetsåldern för den tidigare kohorten.

Sjunde, långsiktiga resultatdata för överlevande spädbarn saknas fortfarande från den andra studieperioden. Bedömningarna utfördes under graviditetsveckan. Resultaten vid medelåldern för kontroll hade hälsoinformation och hade Bayley-LLL-poäng. Språkstörning var måttlig vid 9. Andra jämförelser mellan extremt för tidiga grupper och kontroller var för cerebral parese.

Vissa kanske inte representerar de senaste framstegen inom perinatal Vård, och vissa bestäms av födelsevikt, vilket leder till en urvalsförspänning mot begränsad spädbarnstillväxt. Våra huvudhypoteser var att prematura spädbarn skulle ha lägre utvecklingsresultat för nervsystemet än spädbarn, och att resultaten skulle förbättras med ökande graviditetsålder inom prematuritet. Vår sekundära hypotes var att resultatet i prematura pojkar skulle vara sämre än hos flickor, och resultatet i många födslar är sämre än vid födseln i Singleton.

Fredrik Källén is on Facebook.

Mellan 1 April och 31 mars samlade 2 studiekoordinatorer från var och en av de 7 Svenska hälsoregionerna perinatal och nyfödd data för alla spädbarn födda före 27 avslutade graviditetsveckor. Adiposity har definierats som ett spädbarn med några tecken på liv vid födseln. Således fanns det barn i studiegruppen, inga undantag gjordes. Uppföljningen avslutades i februari av kontrollgruppen.

Varje för tidigt födda barn jämfördes med två barn i kontrollgruppen, 1 för intervjuer och Bayley-Lll Scales Development Assessment of Infant and Toddler Development, 3rd edition 16 och 1 för intervjuer. En pool med 10 kontrolldeltagare för varje för tidigt fött barn valdes slumpmässigt från det svenska medicinska födelseregistret. Urvalskriterierna var ensidig atletisk förlossning med en 5-minuters APGAR-poäng som överstiger 3, med en jämförelse av kontrolldeltagarnas levnadsort, kön, födelsedag och födelseland.

Om det var omöjligt att hitta 10 barn som uppfyllde alla urvalskriterier, valdes ytterligare barn slumpmässigt och uppfyllde färre behörighetskriterier. De 10 relevanta kontrolldeltagarna beställdes enligt kvaliteten på relevant kvalitet och föräldrarna till de första 2-barnen på listan utarbetades. Om deltagande avvisades, närmade sig en andra uppsättning föräldrar, och vid behov ytterligare uppsättningar tills 2 kontrolldeltagare gick med på att delta, eller poolen med 10 barn var uttömd.

Kliniska utvärderingar. En författare är K. Bailey-LLL-skalan är standardiserad till den genomsnittliga SD-poängen, eftersom Bayley-LLL inte var standardiserad i Sverige, var testresultat i för tidiga grupper associerade med kontrollgruppens genomsnittliga SD-poäng. I enlighet med andra studier, 17-19, ansåg vi att den genomsnittliga gruppskillnaden översteg 5 poäng, lika med hälften av standardavvikelsen för vår kontrollgrupp som kliniskt viktig.

Specialister inom pediatrisk neurologi eller pediatrik har studerat barn i för tidiga grupper med fokus på neuromotorisk funktion. Under samma besök intervjuades föräldrarna till dessa barn med hjälp av ett strukturerat frågeformulär som innehöll frågor relaterade till föräldrars utbildning, barns hälsa och barns utveckling. Kontrolldeltagarna undersöktes inte, men sjuksköterskorna intervjuade sina föräldrar via telefon, eller föräldrarna fyllde i samma e-postade frågeformulär som användes för föräldrar till prematura barn.

Nivån på moderns och faderns utbildning bedömdes med hjälp av Sun-koder 20, vilket representerar den största utbildningsresultatet.Pediatriska ögonläkare bedömde synskärpa hos prematura barn. Psykologer och kliniker var inte blinda för gruppens status, eftersom undersökningen av prematura barn var en del av klinisk observation, och experter var bekanta med de flesta barn. Områdena klassificerades enligt International Classification of Diseases, den tionde revisionen, men höftförskjutningen av fyrtiofem barn i de för tidiga grupperna bedömdes som ett resultat av en diagramgranskning.

Information från lokala barnläkare, lågnivåcentraler och rehabiliteringscenter gav information som vi ansåg tillräckliga för att bedöma utvecklingsresultat och sensorineurala resultat. Föräldrarna har gett skriftligt samtycke till att kontrollera sina barn och ta emot uppgifterna. Resultaten av barn i för tidiga grupper jämfördes med kontrolldeltagare i kognition, språk och motorisk funktion i enlighet med Bayley-LLL-skalorna; Mental retardation bedömd av Bayley-LLL; CP cerebral pares, visuella och auditiva funktionshinder, samt ett sammansatt resultat av allmän funktionshinder, som beskrivs senare i detta avsnitt.

Mental retardation inkluderades som ett resultat, vilket möjliggjorde jämförelse med studier som rapporterade Bayley-LL Mental Development Index MDI. Definitionen av CP bestämdes i enlighet med Bax et al 22 och karakteriserades som hemiplegisk, diplegisk, tetraplegisk, ataxisk eller dyskinetisk. Svårighetsgraden av CP klassificerades som mild hos barn som kunde gå utan hjälp, måttlig hos barn som kunde gå med hjälp och svår hos barn som inte kunde gå ens med hjälp.

Barn som inte kunde fixa och följa ljus med något öga ansågs bilateralt blinda. Barn som var inskrivna på lågnivåcentrum utan blindhet registrerades som måttligt synskadade. Måttlig hörselskada har definierats som hörselnedsättning korrigerad med hörapparat och allvarlig försämring som hörselnedsättning som inte kan korrigeras med dövhet i hörapparaten. Det övergripande resultatet karakteriserades som frånvaro av funktionshinder, mild funktionshinder eller måttlig till svår funktionshinder.

Den kombinerade kategorin av måttlig och svår funktionshinder motsvarar begreppet måttlig och svår neurodevelopmental försämring i Nordamerika 7, 12, 23-25 och i Australiska 8 studier. Undergruppen analyserades baserat på graviditetsveckan, kön och flera födslar för prematura barn. Statistisk analys skillnader i demografiska egenskaper mellan de för tidiga och kontrollgrupperna bedömdes med hjälp av Fisher-precisionstestet eller med hjälp av xnx2-testet som indikerat.

Prevalensen av sensorineural funktionshinder mellan prematura barn och kontrollgruppen jämfördes med ett exakt Fisher-test. Gruppskillnader i den genomsnittliga komposit -, språk-och motorpoängen för Bayley-LLL bedömdes med hjälp av en 1-rörelsesanalys av varians. Vid specificering utfördes kovariansanalys när, förutom Baileys resultat, information om det kvantitativa, skalade och moderlandet i förfädernas land jämfört med det icke-skandinaviska landet infördes i modellerna.

Inkluderingen av andra potentiella faktorer relaterade till moderns ålder, paritet och rökning förändrade inte bedömningen av skillnaden mellan fallen och kontrolldeltagarna, och det förbättrade inte heller andelen varians. Följaktligen infördes inte dessa faktorer i de slutliga modellerna. Inom de prematura grupperna, skillnader i kön och mellan Singleton och flerfödda i Bayley-III-medelvärdena bedömdes genom att analysera justeringen av kovarians för graviditetsålder; Enkla linjära regressionsanalyser användes för att undersöka förhållandet mellan graviditetsålder och varje Bayley-LLL-sammansatt poäng i den för tidiga gruppen.

Känslighetsanalys utfördes med Kokavståndsmetoder för att identifiera avvikelser. På grund av antalet ofullständiga par mellan prematura och kontrolldeltagare var det omöjligt att utföra lämpliga analyser. Det grova oddsförhållandet med exakta CIS 26-konfidensintervall beräknades för att jämföra risken för handikappkategorier mellan grupper. När det var eller var osäkert beräknades p-värdet från Fisher-precisionstestet.

2-tailed p-värdet är mindre än. Bristen på information om nivån på moderns eller faderns utbildning har ersatts av ett allmänt genomsnitt. Den statistiska analysen utfördes med hjälp av Gauss statistical software version 10 av Gauss, Aptech Systems Inc. Av dessa var 30 inte berättigade att delta i Figur 1, 6 dog mellan 1 år och nästa, och 5 vägrade att delta; de utvärderades officiellt genom klinisk undersökning och utvärderades på Bayley-LLL-skalan.

De grundläggande egenskaperna hos extremt prematura spädbarn, barn i kontrollgruppen och deras föräldrar visas i tabell 1 och Tabell 2. Fyrtiotvå barn utvärderades med hjälp av en grafgranskning, och data om dessa barn ingår i avsnittet i tabell 3 om Mental Retardation, Tabell 4, Tabell 5 och Tabell 6 och visas separat i Tabell 2.Resultatdata i 2. Andra demografiska data, inklusive nyfödd sjuklighet, var samma ETABLE 1.

De 5 barn för vilka deltagande avvisades föddes till icke-gravida mödrar och hade inte svår intraventrikulär blödning, retinopati av prematuritet eller bronkopulmonell dysplasi, som tidigare fastställts. Föräldra - och neonatala egenskaper i de för tidiga grupperna var föräldrautbildningen lägre och fler mödrar hade olika ursprung än i kontrollgruppen Tabell 1; Tabell 2.

Den genomsnittliga justerade åldern i bedömningen var